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第90章 桂枝加附子汤3（第1页）

顾青坐下沉思片刻，提笔写：治法：扶阳止汗，调和营卫。组方：桂枝加附子汤顾青还没有写完，倪辰洁皱了皱眉道：“怎么又是桂枝加附子汤？我以前服用麻黄汤后，其他医生给我开的就是此方，一样无效。”李憬解释：“那位医生的思路其实是对的，出现效果不佳有两个原因，一，剂量不够；二，药材有问题。那时已经是坏病，且已出现大汗亡阳之势，乱世用重典，重症用重剂。可对方却开出3克附子，9克桂枝芍药炙甘草，当然起不到应有的作用，所以，你属于第一个。”顾青恍然大悟：“难怪，我觉得那时用桂枝加附子汤，应当一剂就能大效，为何却无效呢，原来是剂量不够。”倪辰洁依然眉心紧锁：“昨天见李院长开过此方两次，一次是给一个乳汁不同者，一次是给一个乳汁不止者。现在，我这个疑似中风后遗症，以前服用过此方无效，现在你们又给我开此方。难道，你们苏南医院的医生，都只会开着这一个方？”顾青解释道：“中医，可以百病一方，称为异病同治；也可以百方一病，称为同病异治。我们只看病人的脉证症方，是否对应，而不是去看病人是什么病名。你的脉证症，完全符合此方。桂枝汤证若虚的程度更重，出现汗出不止，皮肤湿冷，恶寒，手足拘挛痛，舌淡脉沉细或沉迟时，就可用之。也就是说，此方在桂枝汤证基础上，又兼见因阳虚而漏汗之症，可能是太阳中风误汗而致，此时，只需要扶阳止汗，调和营卫，病症自然好转或消退。本来就有汗的病人，该用桂枝汤者，往往都是比较偏虚，比较白胖白胖的，却用了麻黄汤来发汗”倪辰洁打断道：“我以前确实是无汗的。”李憬问：“你可能是没有出汗，但你是否经常感觉皮肤湿润、掌心、脚底、腋窝湿润？是否感觉阴囊潮湿？”倪辰洁思索片刻道：“这个倒是。”顾青道：“那也算是汗的一种，有些人不动很难出汗，甚至有些人运动也不会明显出汗，但手掌心、背心、腋窝、阴囊等部位会出现湿润，也算是有汗。这种人，单靠问诊，非常容易误诊。而你，恰好是那个运气不太好的人，不过，只要人没事，一切皆有可能。”倪辰洁再次问道：“我为何会出现屈伸苦难？”顾青解释：“刚才已经告诉过你，这些奇奇怪怪的症状，都是津液不足导致，是不是要问为何会出津液不足？当然是你的汗水流出太多。你初发感冒，本属营卫不和所致的外感风寒表虚证。恶风、发热，汗出、头痛，脉象应当是浮缓的，当用桂枝汤，解肌发表，调和营卫。前医却给你用了无汗、脉浮紧、用于表实证的麻黄汤。导致发汗太过，不仅病没好，反而身上的汗不止，且伴有恶风怕冷，这是汗出太过伤了阳气。出现一些奇奇怪怪的症状，其实并非中风后遗症，而是体液水汗水流失，津液不足导致。所以，只要扶阳止汗，调和营卫，病症自然好转或消退。院长，不知道我说得对不对？”李憬点点头：“普通太阳证，被误下而成的表阳虚证，已入阴证，这些症状的形成，主要因为被大发汗阳气不足。固不住阴液，导致汗漏不止。源头还是阳不足，只要把阳给他培补起来，阳气就能固住一般汗漏不止比较严重者，可加点龙骨，给他固摄一下子，浮小麦也行。此患者因各种原因，导致现在特别虚，可以按照年老体衰的老年人看待，桂枝加附子汤与玉屏风散合方，补虚的同时，加强益气固表止汗。”顾青提笔继续写：治法：扶阳止汗，调和营卫、益气固表。方剂：桂枝加附子汤原方原量：桂桂枝45g、芍药45g、甘草45g、生姜（切）45g、大枣12枚、附子15g。防风9g，黄芪9g、白术12g。李憬点点头道：“不错，此方配合针灸，应当三次内，就能明显改善。”倪辰洁犹豫不决，疑惑地看着李憬与顾青，眼神中流露出一丝迟疑。顾青将处方笺递过去，倪辰洁的手却不自觉地往后缩了缩，仿佛那张纸像是会咬人一般。嘴唇微微颤动，欲言又止，想要说些什么，却又不知道如何开口。李憬笑道：“怎么？不相信？”倪辰洁犹豫片刻，决定实话实说：“不是不想相信，我是真的怕了，真的不知道怎么办。”顾青满脸不悦：“既然不相信我们，那来这里有何意义？”倪辰洁苦着脸道：“我其实是有点相信你们的，你们是唯一没有看西医的检查报告，也是唯一不用问，就知道详细的症状，还知道我病理转变的过程。可是，几个不同的病，却都开出这个方剂，并且以前我服用过此方无效，这种情况下，让我如何去相信？”“你到底看不看啊，不看就滚蛋，我们还排着队等着呢。”“就是，啰啰嗦嗦，如果我是李院长，早就一脚把你踢到南天门之外。”此时，一个女子走进来：“这位大哥，你完全可以相信李主任。你还记得我吗？我是昨天承蒙李主任开方的那个乳汁不止的，效果太好了，昨晚到今天，完全止住了，我今天来复诊，问问还要不要继续调理。”“不错，我也建议你相信李主任。我是昨天那个乳汁不通者，今天早上也来了，过来复诊，希望李主任给我再调理调理。”另外一个女子也出声劝说。倪辰洁一咬牙，伸手接过顾青手中的处方笺，说道：“好，谢谢诸位，谢谢李院长，谢谢几位医生。我再相信一次中医，按照这个处方拿十五天的中药，如果还是没有改善或继续加重，我不会再相信中医！”：（）中医李憬