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第62章 偏瘫是怎么引起的该怎么调养(第1页)

偏瘫是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它主要是由以下原因引起的:一、脑血管疾病1脑梗死-血栓形成:这是最常见的原因之一。当脑血管内的动脉粥样硬化斑块破裂后,会激活血液中的凝血系统,导致血小板聚集和纤维蛋白形成血栓。血栓堵塞脑血管,使该血管所供应的脑组织缺血、缺氧,进而发生坏死。例如,长期高血压、高血脂、糖尿病等疾病会加速动脉粥样硬化的进程,增加脑梗死的风险。-栓塞:身体其他部位的栓子,如心脏内的血栓(常见于心房颤动患者)、动脉粥样硬化斑块的碎片等,通过血液循环进入脑血管,堵塞血管引起脑栓塞,导致偏瘫。这种情况发病往往比较突然。2脑出血-高血压性脑出血:长期高血压会使脑内小动脉硬化、变脆。当血压突然升高时,这些小血管容易破裂出血。血液在脑实质内积聚,形成血肿,压迫周围的脑组织,引起神经功能缺损,其中就包括偏瘫。比如,患者在情绪激动、剧烈运动或用力排便等情况下,血压急剧上升,可能引发脑出血。-脑血管畸形破裂出血:一些先天性的脑血管畸形,如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等,血管壁结构异常,比较薄弱。在一定诱因下,如外伤、血压波动等,这些畸形血管容易破裂出血,导致偏瘫。二、脑部肿瘤1原发性脑肿瘤:像胶质细胞瘤等脑内原发性肿瘤,随着肿瘤的生长,会压迫周围的脑组织和神经纤维。如果压迫到支配肢体运动的脑区或神经传导通路,就会引起偏瘫。此外,肿瘤周围的脑组织会出现水肿,进一步加重对神经结构的压迫,导致症状更加明显。2转移性脑肿瘤:身体其他部位的恶性肿瘤,如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等,可通过血行转移至脑部。这些转移瘤同样会对脑组织产生压迫和损害,从而引发偏瘫。而且转移性脑肿瘤往往是多发性的,对脑功能的影响可能更为复杂。三、颅脑外伤1脑挫裂伤:头部受到外力撞击,如车祸、高处坠落、暴力打击等,脑组织会发生挫伤和裂伤。损伤的脑组织会出现出血、水肿等病理变化,破坏了正常的神经传导通路,从而导致偏瘫。这种偏瘫可能在受伤后立即出现,也可能在伤后的数小时或数天内逐渐出现,因为受伤后的脑水肿会逐渐加重。2颅内血肿:外伤后颅内血管破裂形成血肿,血肿压迫周围脑组织。如果血肿位于运动中枢或其传导通路附近,就会引起肢体运动障碍。根据血肿形成的速度,患者的症状可能有所不同。急性血肿患者症状往往发展迅速,而慢性血肿患者可能在受伤后的一段时间后才出现偏瘫等症状。四、脑部感染1脑炎:病毒、细菌、真菌等病原体感染脑部,引起脑炎。炎症会导致脑细胞受损,神经细胞的功能发生紊乱。如果病变累及大脑半球的运动区,就会出现偏瘫。例如,单纯疱疹病毒引起的脑炎,病毒会侵袭脑实质,破坏神经元,引发一系列神经系统症状,包括偏瘫。2脑脓肿:身体其他部位的感染灶,如肺部感染、中耳炎等,细菌可通过血液循环或直接蔓延进入脑部,形成脓肿。脑脓肿会产生占位效应,压迫周围脑组织,同时炎症反应也会对脑组织造成损害,导致偏瘫。偏瘫调养主要从以下几个方面入手:一、康复训练1肢体功能训练-被动运动:在偏瘫早期,患者肢体无法自主活动时,家人或护理人员要帮助患者进行被动运动。比如,活动患者的肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节,每个关节活动3-5次,每天进行2-3次。这可以防止关节挛缩和肌肉萎缩。-主动运动:当患者有一定的运动能力后,要鼓励患者进行主动运动。像手指的抓握和伸展练习,从简单的握拳松开开始,逐渐过渡到抓握小物体,如豆子、积木等;腿部运动可以先从床上的抬腿、屈膝做起,然后尝试床边站立、短距离行走等。每次训练时间根据患者的体力而定,一般20-30分钟,每天2-3次。-平衡训练:站立平衡训练可以先从辅助站立开始,让患者依靠在床边或借助助行器站立,双脚与肩同宽,逐渐延长站立时间。之后进行无辅助站立和单腿站立训练,提高平衡能力。这些训练可以帮助患者预防跌倒,为行走打下基础。2语言训练(如果存在语言障碍)-发音练习:对于有语言障碍的偏瘫患者,要从最基本的发音开始训练。比如,先让患者练习张口、闭口、伸舌、缩舌等动作,然后进行简单的元音如“a、o、e”的发音训练,每个音重复5-10次,每天训练3-4次。,!-词汇和语句训练:在患者能够基本发音后,开始进行词汇和简单语句的训练。可以使用图片、卡片等辅助工具,让患者看着图片说出物品的名称,或者将词汇组合成简单的句子,如“我要喝水”“我想去厕所”等。训练时间和频率根据患者的状态灵活调整。3吞咽训练(如果存在吞咽障碍)-口腔肌肉训练:通过吸吮、鼓腮、咀嚼等动作来锻炼口腔肌肉。例如,让患者用吸管吸食浓稠的液体,如酸奶,每次吸食5-10毫升,每天3-4次;或者进行鼓腮训练,让患者鼓起脸颊,保持5-10秒后放松,重复10-15次。-吞咽功能训练:可以使用冰棉棒刺激患者的咽喉部,诱发吞咽反射。具体方法是用蘸有冰水的棉棒轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽后壁,然后让患者做空吞咽动作,每次训练重复10-15次,每天2-3次。二、中医调养1针灸推拿-针灸:通过针刺穴位来调节气血运行和脏腑功能。例如,选取患侧的肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪等穴位。每次留针20-30分钟,根据患者的体质和病情,可适当运用补法或泻法,每周进行3-5次。针灸能够改善肢体的血液循环和神经功能,促进康复。-推拿:对偏瘫肢体进行推拿按摩,手法包括揉、滚、按、拿等。从肢体近端向远端按摩,以放松肌肉,促进血液循环。比如,用揉法按摩肩部肌肉,然后用滚法从手臂外侧滚向手腕,每次按摩20-30分钟,每天1-2次。推拿可以缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,增强肢体的灵活性。2中药调理-内服中药:根据患者的具体症状和体质,中医会开出相应的方剂。如果患者是气虚血瘀型,表现为肢体软弱无力、面色萎黄、舌淡紫等症状,可服用补阳还五汤。方剂中的黄芪补气,当归、川芎、赤芍等活血化瘀,以改善患者的气血运行。一般每日一剂,分两次服用,具体疗程根据病情而定。-中药熏洗:将一些具有活血化瘀、通络止痛功效的中药,如乳香、没药、红花、伸筋草等,煎水后对偏瘫肢体进行熏洗。水温保持在40-50摄氏度,每次熏洗20-30分钟,每天1-2次。这种方法可以通过皮肤渗透,使药物直达病所,改善肢体的血液循环和关节活动度。三、心理调适1患者自身心理建设:偏瘫患者往往会出现焦虑、抑郁等情绪。患者要积极面对疾病,接受自己的身体状况。可以通过听音乐、看轻松的书籍等方式来缓解情绪。例如,每天听30-60分钟舒缓的古典音乐,如贝多芬的《月光奏鸣曲》,让自己放松。2家人支持和心理疏导:家人要给予患者充分的关心和鼓励,让患者感受到温暖。当患者出现情绪波动时,家人要耐心倾听,帮助患者排解不良情绪。比如,每天安排一段时间和患者聊天,分享一些有趣的事情,增强患者对生活的信心。四、饮食调养1保证营养均衡:偏瘫患者要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白,每天摄入适量,如瘦肉50-100克;碳水化合物以谷物为主,保证每餐都有一定量的主食;同时,要多吃新鲜的蔬菜和水果,以提供维生素和矿物质。2注意食物质地(针对吞咽障碍患者):对于有吞咽困难的患者,食物要做成糊状或泥状,避免大块、过硬的食物,防止呛咳。例如,可以将蔬菜和肉类打成泥,做成蔬菜肉饼,方便患者吞咽。以下是一些适合偏瘫患者的食谱:一、早餐1燕麦粥+水煮蛋+蔬菜汁-燕麦粥-材料:燕麦30克、大米20克、水适量。-做法:将燕麦和大米洗净,放入锅中,加入适量的水,煮至浓稠。-原理:燕麦富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,预防便秘。大米可以提供碳水化合物,为患者提供能量。-水煮蛋-材料:鸡蛋1个。-做法:将鸡蛋放入锅中,加入冷水,水没过鸡蛋,煮8-10分钟即可。-原理:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,有助于修复身体组织。-蔬菜汁(如菠菜汁)-材料:菠菜100克、水适量。-做法:菠菜洗净,切段,放入榨汁机中,加入适量的水,榨成汁。-原理:菠菜含有丰富的维生素和矿物质,如维生素c、维生素k、铁等,对患者的身体恢复有益。二、午餐1鸡肉蔬菜烩饭+番茄鸡蛋汤-鸡肉蔬菜烩饭小主,这个章节后面还有哦,,后面更精彩!-材料:鸡肉100克、胡萝卜50克、洋葱50克、西兰花50克、米饭150克、盐、生抽、料酒、淀粉、食用油适量。-做法:-鸡肉洗净,切成小块,用盐、生抽、料酒、淀粉腌制15分钟。-胡萝卜、洋葱、西兰花洗净,切成小块。-锅中倒油,油热后放入鸡肉块煸炒至变色,盛出。-锅中再倒少许油,放入洋葱炒香,加入胡萝卜块翻炒,然后放入西兰花和鸡肉块,继续翻炒。-加入米饭,翻炒均匀,加入适量盐调味。-原理:鸡肉提供蛋白质,胡萝卜、洋葱、西兰花含有丰富的维生素和膳食纤维,米饭提供碳水化合物,这道菜营养丰富,易于消化。-番茄鸡蛋汤-材料:番茄1个、鸡蛋1个、盐、香油、葱花适量。-做法:-番茄洗净,切成小块。鸡蛋打入碗中,搅拌均匀。-锅中倒少许油,放入番茄块煸炒出汁,加入适量的水,烧开。-慢慢倒入鸡蛋液,搅拌均匀,加入盐和香油调味,撒上葱花。-原理:番茄富含维生素c和番茄红素,鸡蛋含有蛋白质,这道汤味道鲜美,能增进患者食欲。三、晚餐1清蒸鱼+土豆泥+清炒时蔬-清蒸鱼(如鲈鱼)-材料:鲈鱼1条、葱、姜、蒸鱼豉油、料酒、盐、橄榄油适量。-做法:-鲈鱼洗净,在鱼身上划几刀,方便入味。用盐、料酒腌制15-20分钟。-葱、姜切丝,铺在盘子底部,将腌制好的鲈鱼放在上面。-蒸锅中加水烧开,放入鲈鱼,蒸10-15分钟左右(根据鱼的大小调整时间),蒸好后取出,倒掉盘中的汁水,去掉葱姜。-重新铺上葱丝,淋上蒸鱼豉油,浇上烧热的橄榄油。-原理:鱼肉是优质蛋白质的重要来源,且脂肪多为不饱和脂肪酸,易于消化吸收,对患者的身体恢复和大脑功能恢复有帮助。-土豆泥-材料:土豆1-2个、牛奶、盐、黄油适量。-做法:-土豆去皮,切成小块,放入锅中,加入适量的水,煮熟。-把煮熟的土豆块放入碗中,用勺子压成泥。-锅中放入适量的牛奶、盐和黄油,加热至黄油融化,倒入土豆泥中,搅拌均匀。-原理:土豆富含碳水化合物,能提供能量,牛奶和黄油增加了土豆泥的营养和口感。-清炒时蔬(如白菜)-材料:白菜200克、蒜、盐、食用油适量。-做法:-白菜洗净,切成段。蒜切末。-锅中倒油,油热后放入蒜末爆香,加入白菜段翻炒,加入适量盐调味。-原理:蔬菜富含维生素和膳食纤维,能保持大便通畅,预防便秘。以下是几种适合偏瘫患者的果蔬汁:1苹果胡萝卜汁-材料:苹果1-2个、胡萝卜1-2根。-做法:将苹果洗净去核,切成小块;胡萝卜洗净去皮,也切成小块。把它们一起放入榨汁机中,加入适量的水,榨成汁后过滤即可。-原理和益处:苹果富含果胶,这是一种水溶性膳食纤维,有助于促进肠道蠕动,预防偏瘫患者因活动量减少可能出现的便秘问题。同时,苹果还含有多种维生素,如维生素c等,能增强机体免疫力。胡萝卜含有丰富的β-胡萝卜素,在体内可以转化为维生素a,对保护神经系统、维持皮肤和黏膜的健康很重要,而且有助于改善患者的视力,对康复训练中的视觉反馈也有一定帮助。2菠菜香蕉汁-材料:菠菜100-150克、香蕉1-2根。-做法:菠菜洗净,焯水后切段;香蕉去皮,切成小段。将菠菜和香蕉放入榨汁机,加入适量水,搅打成汁。-原理和益处:菠菜是叶酸的良好来源,叶酸对于细胞的分裂和生长至关重要,尤其是对于神经系统的修复和维护。此外,菠菜还含有铁、维生素k等营养成分,铁有助于预防贫血,维生素k对骨骼健康有益,因为偏瘫患者长期卧床或活动不便可能影响骨骼强度。香蕉含有丰富的钾元素,钾对于维持心脏正常功能和神经肌肉的兴奋性很重要,而且香蕉可以提供能量,使果汁口感更好,增加患者的食欲。3草莓火龙果汁-材料:草莓10-15颗、火龙果1个。-做法:草莓洗净去蒂,火龙果去皮切成小块。将它们放入榨汁机中,加入适量的水,榨成汁后即可饮用。-原理和益处:草莓富含维生素c、花青素等抗氧化成分,能够帮助清除体内自由基,减轻身体的氧化应激反应,对于偏瘫患者身体机能的恢复有积极作用。火龙果含有大量的膳食纤维和维生素b族,膳食纤维有助于肠道健康,维生素b族可以促进新陈代谢,对神经系统的正常运作有辅助作用,还能帮助患者维持良好的情绪状态。小主,这个章节后面还有哦,,后面更精彩!4橙子黄瓜汁-材料:橙子2-3个、黄瓜1-2根。-做法:橙子去皮,分成瓣;黄瓜洗净,切成小块。将橙子和黄瓜放入榨汁机,加入适量的水,榨成汁后可以根据患者的口味加入少许蜂蜜。-原理和益处:橙子含有丰富的维生素c,这是一种强大的抗氧化剂,能够增强免疫力,并且有助于胶原蛋白的合成,对于偏瘫患者可能出现的皮肤问题或者关节问题有一定的改善作用。黄瓜富含水分和多种矿物质,如钾、镁等,能为患者补充水分和电解质,维持身体的水盐平衡,同时其清凉的口感也能让患者感觉舒适。偏瘫患者的牵引运动主要是利用器械或人力对肢体进行牵拉,以改善肢体关节活动度、减轻肌肉痉挛等。以下是一些常见的牵引运动:一、上肢牵引运动1被动牵引-目的:改善肩关节和肘关节的活动范围,防止关节挛缩。-操作方法:患者取仰卧位,康复治疗师站在患者身侧。一手握住患者的手腕,另一手握住患者的肘部,缓慢、轻柔地将患者的上肢向上抬起,使肩关节外展、前屈,肘关节伸展。牵引的幅度要根据患者的关节活动度和耐受程度逐渐增加,每次牵引动作保持10-15秒,重复5-10次。2助力牵引(适用于有一定主动运动能力的患者)-目的:在患者主动运动的基础上,辅助其扩大上肢运动范围,增强上肢肌肉力量。-操作方法:患者坐在椅子上,双手握住一个轻便的握力球或握力器。康复治疗师站在患者身后,一只手放在患者的肩部给予支持,另一只手托住患者的肘部。让患者主动尝试将上肢向上抬起,治疗师在患者运动过程中给予适当的助力,帮助其完成肩关节外展、前屈和肘关节伸展的动作。每次练习进行10-15次,每天练习2-3组。二、下肢牵引运动1髋关节牵引-目的:增加髋关节的活动度,尤其是髋关节的伸展和外展能力,对于改善偏瘫患者的步行功能很重要。-操作方法(被动):患者仰卧位,康复治疗师站在患者身侧。一只手握住患者的脚踝,另一只手放在患者的膝关节下方。先将患者的下肢伸直,然后缓慢地将下肢向上抬起,使髋关节伸展,同时可以适当外展髋关节。动作要缓慢、平稳,避免引起患者疼痛。每次伸展动作保持10-15秒,外展动作保持同样时间,各重复5-10次。-操作方法(助力,适用于有主动意识的患者):患者仰卧位,在患侧下肢的脚踝处绑上一个适当重量的沙袋(重量要根据患者的实际情况调整)。让患者尝试主动将下肢抬起,治疗师在旁边辅助患者保持动作的正确方向,鼓励患者尽量伸展髋关节和外展髋关节。每组动作进行10-15次,每天进行2-3组。2膝关节牵引-目的:改善膝关节的屈伸活动度,防止膝关节挛缩。-操作方法(被动):患者仰卧位,康复治疗师站在患者身侧。一只手握住患者的小腿下段,另一只手放在患者的大腿前方。先将患者的膝关节屈曲,使足跟尽量靠近臀部,然后缓慢地将小腿伸直,恢复膝关节伸展位。在整个过程中,要注意患者的表情和反应,避免过度用力。每次屈伸动作重复10-15次,每天进行2-3次。-操作方法(助力):患者坐在床边,患侧下肢自然下垂。在患侧小腿前方放置一个滚筒或其他圆柱形物体。让患者用患侧脚踩住滚筒,主动尝试将小腿向前滚动(伸展膝关节)和向后滚动(屈曲膝关节),治疗师在旁边给予适当的助力和指导。每次练习10-15分钟,每天练习2-3次。在进行牵引运动时,要注意观察患者的反应,如出现疼痛加剧、肌肉痉挛等情况,应立即停止运动,并根据患者的情况调整运动方案。同时,牵引运动应该在专业康复人员的指导下进行,结合患者的整体康复计划实施。:()健康小知识

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