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第54章 呼吸困难急救治疗与注意事项（第1页）

引起呼吸困难的原因是多方面的。从呼吸系统本身来讲，气道阻塞是常见因素，像异物进入气管、支气管哮喘发作导致气道狭窄，还有慢性阻塞性肺疾病也会使气流受限。肺部疾病也会引发，例如肺炎、肺纤维化，肺炎会使肺部的气体交换功能受损，肺纤维化会让肺的弹性降低、气体交换面积减少。心血管系统问题也可能引起呼吸困难。比如左心衰竭时，肺部会淤血，影响氧气和二氧化碳的交换；还有心脏瓣膜病，也会导致心脏功能异常，引起肺部血液循环障碍，进而出现呼吸困难。另外，中毒也会导致呼吸困难。例如一氧化碳中毒，它会和血红蛋白结合，使血红蛋白失去携氧能力；还有某些药物中毒，抑制了呼吸中枢，影响呼吸功能。神经精神性因素也不可忽视。像脑外伤、脑出血等颅脑疾病会影响呼吸中枢的调节功能。精神过度紧张或者焦虑的时候，也可能出现呼吸困难，不过这种情况一般是功能性的。当出现呼吸困难症状时，可按以下方式紧急处理。首先要让患者保持舒适的姿势。如果患者意识清醒，可让其坐起来，身体微微向前倾，同时将双臂放在膝盖或者椅子扶手上支撑身体，这样有助于呼吸。也可以让患者站在窗前等空气流通较好的地方，解开领口、领带、腰带等束缚物，使呼吸更顺畅。如果是因为过敏等原因引起的呼吸困难，且患者有随身携带药物，如支气管扩张剂（用于哮喘等情况），要帮助其按照正确方法使用。若怀疑是中毒导致的呼吸困难，要尽快脱离中毒环境。例如一氧化碳中毒，要迅速将患者转移到通风良好的室外。在进行这些初步处理后，应立刻呼叫急救人员（像拨打120），在等待期间持续观察患者的呼吸、意识状态等情况。呼吸困难患者在呼叫急救人员前可以使用吸氧设备，这在一定程度上能缓解症状。如果家中有氧气瓶或便携式制氧机，适当吸氧可以增加血液中的氧含量。但要注意调节好氧气流量，一般低流量吸氧（1-2升分钟）较为安全，避免高流量吸氧引起呼吸抑制等不良反应。不过，吸氧只是暂时缓解症状的手段，还是要尽快呼叫急救人员来进行专业的诊断和治疗。心血管系统的多种疾病可能会引起呼吸困难。一是左心衰竭。左心衰竭时，心脏无法有效地将血液从肺部泵出，导致肺部淤血。这种淤血会使气体交换的效率降低，氧气难以进入血液，二氧化碳也难排出，从而引发呼吸困难。患者可能会出现劳力性呼吸困难，即活动后症状明显加重；严重时会有端坐呼吸，也就是患者不能平卧，需要坐起来才能稍感舒适地呼吸。二是心脏瓣膜病。当心脏瓣膜出现狭窄或者关闭不全时，心脏的正常血流会受到影响。比如二尖瓣狭窄，会使左心房的血液难以顺利进入左心室，导致肺部静脉压力升高，引起肺淤血，最终出现呼吸困难。三是冠心病。当冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足时，心脏功能会受到影响。严重的心肌缺血可能引发心肌梗死，心脏的泵血功能下降，也会导致肺部淤血，进而出现呼吸困难。呼吸困难患者可通过以下方式进行日常呼吸训练：缩唇呼吸-患者先闭嘴经鼻子吸气，吸气时间大概2-3秒，让空气充分进入肺部。-然后像吹口哨一样缩唇，缓慢呼气，呼气时间约4-6秒，使气体缓慢且完全地呼出。这样能增加气道压力，防止小气道过早塌陷，改善通气。腹式呼吸-患者可以找一个舒适的位置，比如半卧位或者平卧位，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。-用鼻子慢慢吸气，让腹部像气球一样慢慢隆起，此时胸部应尽量保持不动，保证吸气足够深。-再用嘴巴慢慢呼气，感觉腹部逐渐收缩下沉。这种呼吸方式能增强膈肌的运动，提高呼吸效率。这些呼吸训练需要长期坚持，并且要在身体状况允许的情况下进行，若在训练过程中出现不适，应及时停止并咨询医生。在环境方面，进行呼吸训练最好选择安静、舒适、空气清新的环境。安静的环境可以让患者集中注意力进行呼吸训练，避免外界干扰。空气清新有助于保证吸入气体的质量，室内可以适当通风换气。对于姿势，有多种选择。如果是进行腹式呼吸，患者可以平躺在床上，在膝盖下垫一个枕头使膝关节微屈，这样能让腹部肌肉放松，更有利于膈肌运动。也可以坐在椅子上，双脚平放在地上，身体稍微前倾，双手自然放在大腿上，这样的姿势比较舒适，也便于进行呼吸训练。缩唇呼吸可以采用和腹式呼吸相同的姿势进行训练。呼吸困难患者日常呼吸训练计划一、训练目标通过规律的呼吸训练，增强呼吸肌力量，改善呼吸模式，缓解呼吸困难症状，提高生活质量。，！二、训练时间和频率1时间：每天可选择在晨起后、午睡后或晚睡前进行训练，每次训练时间约10-15分钟。2频率：每天训练2-3次。三、训练环境安静、舒适、空气流通良好的室内环境。保持室温在22-24c，湿度在50-60。四、训练姿势1腹式呼吸训练：患者可仰卧位，膝盖微屈，在膝盖下垫一个薄枕头。也可坐在有靠背的椅子上，双脚平放在地面，身体稍前倾，双手自然放在大腿上。2缩唇呼吸训练：可采用与腹式呼吸训练相同的姿势。五、训练内容和步骤腹式呼吸训练1放松阶段（1-2分钟）：闭上双眼，全身放松，用鼻子缓慢地吸气和呼气几次，使自己平静下来。2引导阶段（3-5分钟）：将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子缓慢吸气，感觉腹部像气球一样慢慢隆起，胸部尽量保持不动，吸气时间约2-3秒。然后用嘴巴缓慢呼气，感觉腹部逐渐收缩下沉，呼气时间约3-5秒。重复此过程10-15次。3强化阶段（2-3分钟）：逐渐增加吸气和呼气的深度，但要注意保持呼吸节奏平稳，不要过度用力。可重复练习10次左右。缩唇呼吸训练1准备阶段（1-2分钟）：放松身体，用鼻子正常呼吸几次。2训练阶段（5-8分钟）：闭嘴经鼻子吸气，吸气时间约2-3秒，然后缩唇呈吹口哨状缓慢呼气，呼气时间约4-6秒，使气体缓慢且完全地呼出。重复10-15次为一组，可进行2-3组。六、注意事项1训练过程中如果出现呼吸困难加重、头晕、心慌等不适症状，应立即停止训练，并采取舒适的休息姿势。2训练要循序渐进，不要急于求成，随着训练的持续进行，可逐渐增加训练的强度和时间。3训练前不要吃得过饱，以免影响呼吸运动。4可在训练过程中适当播放舒缓的音乐，帮助患者放松身心。呼吸困难患者在饮食上有一定的禁忌。首先要避免容易产气的食物。像豆类、洋葱、土豆、红薯、萝卜等，这些食物在胃肠道内消化时会产生大量气体，导致腹胀。腹胀会进一步向上压迫膈肌，使胸腔空间变小，加重呼吸困难的症状。其次，应减少高盐食物的摄入，例如咸鱼、腌肉、咸菜等。高盐饮食会使体内水分潴留，加重心脏和肺部的负担，对于因心肺功能障碍引起呼吸困难的患者尤其不利。另外，辛辣、油腻和刺激性食物也最好少吃，如辣椒、油炸食品、浓咖啡、酒精等。这些食物可能会刺激呼吸道，引起咳嗽或者使呼吸道黏膜充血、水肿，从而加重呼吸困难。呼吸困难患者的饮食应以减轻呼吸负担、增强机体抵抗力为主。可以多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如菠菜、西兰花、橙子、草莓等。维生素有助于维持身体正常的生理功能，增强免疫力，减轻炎症反应，对于改善呼吸功能有一定帮助。选择富含蛋白质的食物也很好，像瘦肉（如鸡肉、鱼肉）、鸡蛋、牛奶、豆类等。蛋白质是身体细胞的重要组成部分，能够帮助修复身体组织，增强肌肉力量，包括呼吸肌，从而有助于呼吸功能的改善。如果患者有咳嗽、咳痰的情况，吃一些具有润肺、化痰作用的食物会有帮助，例如雪梨、银耳、百合等。这些食物可以在一定程度上缓解呼吸道症状，减轻呼吸困难。呼吸困难患者日常饮食计划一、饮食目标为呼吸困难患者提供营养均衡的饮食，减轻呼吸负担，增强机体抵抗力，缓解呼吸困难症状，促进身体康复。二、基本原则1保证食物易消化、易吸收，避免加重胃肠道负担。2控制食物的量和进食速度，少食多餐，防止过饱影响呼吸。3注意饮食的多样性，确保营养全面。三、一日饮食安排早餐-主食：燕麦粥（燕麦30克）。燕麦富含膳食纤维和β-葡聚糖，有助于肠道健康，且容易消化。-蛋白质类：水煮蛋一个（鸡蛋约60克），提供优质蛋白质。-蔬果类：小番茄5颗（约50克），富含维生素c和番茄红素。上午加餐（约10点）-新鲜水果一份，可选择香蕉一根（约100克）或橙子一个（约150克）。它们富含维生素和矿物质，能为身体补充能量，且不会给胃肠造成太大负担。午餐-主食：糙米饭（糙米70克）。糙米相较于精米，保留了更多的膳食纤维和营养成分，消化吸收相对较慢，可使血糖更稳定。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！-蛋白质类：清蒸鱼（鱼肉100克）或清炒鸡肉（鸡肉100克）。鱼肉和鸡肉都是优质蛋白质的良好来源，脂肪含量相对较低，容易消化。-蔬菜类：清炒西兰花（西兰花150克）、炒胡萝卜丝（胡萝卜100克）。西兰花富含维生素c、维生素k和萝卜硫素等抗氧化物质，胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，对身体有益。-汤类：冬瓜汤（冬瓜100克）。冬瓜有利尿消肿的作用，有助于减轻心肺负担。下午加餐（约3点）-酸奶一杯（约100-125克）。酸奶富含蛋白质、钙和益生菌，有助于肠道健康和营养吸收。晚餐-主食：红薯（约100克）或玉米（约100克）。红薯和玉米都是粗粮，富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，且饱腹感强。-蛋白质类：豆腐汤（豆腐100克）或虾仁炒西葫芦（虾仁50克、西葫芦150克）。豆腐和虾仁都是优质蛋白质来源，且脂肪含量低，西葫芦富含水分和维生素。-蔬菜类：清炒白菜（白菜150克）。白菜含有丰富的维生素和膳食纤维。四、注意事项1如果患者有咳嗽、咳痰症状，可以在日常饮食中适当增加一些具有润肺止咳作用的食物，如雪梨银耳汤（雪梨一个、银耳5克），可在晚餐后适量食用。2避免食用容易产气的食物，如豆类、洋葱、土豆、红薯（晚餐适量食用红薯一般不会有问题，但不要过量）、萝卜等，以免引起腹胀加重呼吸困难。3减少高盐、高油、辛辣和刺激性食物的摄入，如咸鱼、腌肉、油炸食品、辣椒、浓茶、咖啡等。4根据患者的口味和实际情况，可对食物种类和烹饪方法进行适当调整，但要保证营养均衡。对于呼吸困难患者日常饮食计划中的食物，烹饪时应遵循健康、清淡的原则，以减轻呼吸负担和胃肠道负担。主食-粥类：如燕麦粥，将燕麦和适量的水放入锅中，大火煮开后转小火慢炖，期间不断搅拌，直至燕麦软烂。这样煮出的粥容易消化，也能保留燕麦的营养成分。-米饭类：糙米饭可以将糙米提前浸泡几个小时，让糙米吸收足够的水分，再放入电饭锅中，加入适量的水，按正常煮饭键煮熟。浸泡步骤可以使糙米口感更好，也更容易被人体消化吸收。蛋白质类-清蒸鱼类：先将鱼洗净，在鱼身上划几刀，方便入味。在鱼腹中塞入葱姜蒜等调味料，鱼身上淋上少许料酒、生抽，放入蒸锅中，大火蒸15-20分钟左右（根据鱼的大小调整时间），蒸好后取出，倒掉盘中多余的汁水，再淋上烧热的食用油，并加入适量蒸鱼豉油即可。这种烹饪方式可以最大程度地保留鱼肉的营养，而且口味清淡。-清炒鸡肉：将鸡肉切成小块，用少许盐、料酒、淀粉腌制片刻。锅中倒入少量油，油热后放入鸡肉块翻炒，待鸡肉变色后加入蔬菜（如胡萝卜、青椒等）继续翻炒，最后加入适量盐、生抽等调味料炒匀即可。这种方式烹饪出的鸡肉鲜嫩，且油脂含量少。-水煮蛋和豆腐汤：水煮蛋直接将鸡蛋放入冷水中，水开后煮7-8分钟即可。豆腐汤可以将豆腐切成小块，锅中放入少量油，油热后放入葱姜爆香，加入适量清水，水开后放入豆腐，煮几分钟后加入适量盐、鸡精等调味料，最后撒上葱花即可。这两种烹饪方式简单，能很好地保留蛋白质的营养。蔬菜类-清炒西兰花、炒胡萝卜丝、清炒白菜等：先将蔬菜洗净切好。锅中倒入少量油，油热后放入蒜末爆香，加入蔬菜快速翻炒，炒至蔬菜断生后加入适量盐、少许生抽等调味料炒匀即可。炒菜时要注意火候和时间，避免蔬菜炒得过老，影响口感和营养。-冬瓜汤、虾仁炒西葫芦等：冬瓜汤是将冬瓜去皮切块，锅中放少量油，油热后放入冬瓜块翻炒几下，加入适量清水，煮至冬瓜透明，加入适量盐、鸡精等调味料，撒上葱花即可。虾仁炒西葫芦是先将虾仁用盐、料酒腌制，西葫芦切片。锅中倒油，油热后放入虾仁翻炒至变色，盛出。再倒入少许油，放入西葫芦片翻炒，加入虾仁一起炒，最后加入适量盐、生抽等调味料炒匀。这些烹饪方式可以保持蔬菜的鲜嫩，同时也不会增加过多的油脂。加餐食物-水果：可以直接食用新鲜、洗净的水果，如香蕉、橙子等。-酸奶：选择原味、低糖的酸奶直接饮用即可。呼吸困难患者可以选择脂肪含量较低、容易消化的肉类。首先是鸡肉，它的蛋白质含量高、脂肪低。可以选择鸡胸肉，例如做成鸡胸肉丸子或者清炖鸡胸肉。鸡胸肉的烹饪方式多样，而且营养丰富，有助于增强患者的体力。，！鱼肉也是很好的选择，像鲈鱼、鳕鱼、三文鱼等。这些鱼肉质鲜嫩，富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，如oga-3脂肪酸，对心血管系统有益。可以采用清蒸的方式，既清淡又能保留鱼肉的营养。虾肉也是不错的肉类食物。虾肉是高蛋白、低脂肪的食物，还含有丰富的矿物质，如钙、镁等。可以做成虾仁炒蛋、虾仁蔬菜粥等，容易消化吸收，适合呼吸困难患者食用。呼吸困难时可以适当进行按摩和艾灸来辅助缓解症状，但这些方法不能替代医学治疗。按摩-按摩膻中穴：膻中穴位于两乳头连线中点。用拇指或食指指腹按揉此穴位，力度适中，以局部产生酸胀感为宜，每次按揉2-3分钟。这个穴位是人体气会之穴，按摩它有助于宽胸理气，调节人体气机，缓解呼吸不畅。-按摩肺俞穴：肺俞穴在背部，第3胸椎棘突下，旁开15寸。可以让他人帮忙按摩，用双手拇指指腹在穴位上做环形揉动，力度稍重，以有酸痛感为好，每次按摩3-5分钟。按摩肺俞穴能调节肺气，增强肺功能。艾灸-艾灸足三里穴：足三里穴位于小腿外侧，犊鼻下3寸。点燃艾条后，在距离穴位皮肤2-3厘米处进行熏烤，使局部有温热感但无灼痛，每侧穴位艾灸10-15分钟。足三里是保健要穴，艾灸此穴可以增强机体免疫力，有助于改善呼吸功能。-艾灸定喘穴：定喘穴在背部，第7颈椎棘突下，旁开05寸。操作时要注意避免烫伤，以局部温热、红晕为度，艾灸时间约10-15分钟。艾灸定喘穴对缓解气喘、呼吸困难有一定的帮助。不过，如果呼吸困难是由严重的心肺疾病、气胸等引起的急性症状，应先进行急救处理，如呼叫急救人员、吸氧等，在病情稳定后再考虑按摩和艾灸等辅助手段。呼吸困难患者有以下禁忌：一、生活习惯-避免剧烈运动：像快跑、剧烈的健身操等运动，会使身体需氧量急剧增加，超出患者呼吸功能所能承受的范围，从而加重呼吸困难症状。患者可以选择如散步、太极拳等较为舒缓的运动方式。-避免过度劳累：长时间的体力或脑力劳动，会增加身体的负担，让患者更容易出现呼吸急促的情况。患者应注意合理安排休息时间，保证充足的睡眠。二、环境因素-远离污染环境：患者要避免处于有烟雾（包括香烟烟雾、工业废气、厨房油烟等）、化学物质（如装修材料散发的甲醛、苯等）、灰尘多的环境。这些污染物会刺激呼吸道，导致气道收缩、炎症反应加剧，使呼吸困难更加严重。-避免处于气压过低或过高的环境：气压的异常变化可能影响肺部的气体交换。例如在高原地区，气压较低，空气稀薄，含氧量少，可能会加重呼吸困难；同样，在一些特殊的高压环境下，也会对呼吸功能产生不利影响。三、情绪方面-避免情绪激动：焦虑、愤怒、恐惧等强烈的情绪会导致呼吸频率加快、呼吸加深，对于呼吸困难患者来说，这可能会引发呼吸失控，进一步加重呼吸困难。患者应尽量保持心态平和，可通过听音乐、冥想等方式来缓解情绪。：（）健康小知识