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第15章 输尿管结石以及调养方法（第1页）

输尿管结石主要由以下原因引起：一、肾脏结石掉落1过程：肾脏中的结石在一些因素的作用下，如剧烈运动、体位改变等，从肾脏掉入输尿管。如果结石体积较小，有可能顺利通过输尿管排出体外；但如果结石较大或形状不规则，就容易在输尿管的狭窄部位嵌顿，形成输尿管结石。2举例：一个人原本患有肾结石，在进行跑步等剧烈运动后，肾脏内的小结石可能会掉入输尿管，从而引发输尿管结石。二、输尿管本身病变1输尿管狭窄：-原因：先天性输尿管狭窄、输尿管炎症后狭窄、输尿管外部受压（如肿瘤、腹膜后纤维化等压迫输尿管）等情况，可导致输尿管管腔变窄。尿液流经狭窄部位时，流速减慢，容易使尿液中的晶体物质沉积，形成结石。-影响：狭窄部位不仅容易形成结石，而且一旦结石形成后，由于管腔狭窄，结石难以排出，容易引起输尿管梗阻，导致肾积水等严重后果。2输尿管憩室：-原因：输尿管壁局部薄弱，形成向外膨出的囊袋状结构，即输尿管憩室。尿液在憩室内流动缓慢，容易滞留，为结石的形成提供了有利条件。-影响：输尿管憩室内的结石容易引起疼痛、血尿等症状，且治疗相对复杂，可能需要手术干预。三、代谢异常1高钙血症：甲状旁腺功能亢进、维生素d过量等原因可导致血液中钙含量升高，尿钙排出增加。高钙尿症使得尿液中的钙浓度过高，容易与草酸、磷酸等结合形成结石。这些结石可以在肾脏形成后掉入输尿管，也可以直接在输尿管中形成。2高草酸尿症：摄入过多富含草酸的食物，如菠菜、草莓、巧克力等，或者体内草酸代谢异常，可导致尿液中草酸含量升高。草酸与钙结合形成草酸钙结石，在输尿管中形成结石的风险增加。3高尿酸血症：嘌呤代谢紊乱可引起血液中尿酸含量增加，高尿酸尿症使尿液中尿酸浓度过高。尿酸结晶容易在肾脏和输尿管中形成结石，尤其是在酸性尿液环境中更容易形成尿酸结石。四、尿路感染1细菌感染：某些细菌，如变形杆菌、克雷伯杆菌等，能分解尿素，使尿液中的氨含量增加，尿液ph值升高，形成碱性环境。在这种环境下，磷酸铵镁等结石容易形成。同时，细菌感染引起的炎症反应可导致输尿管黏膜损伤，为结石的形成提供了核心。2感染性结石：由细菌感染引起的结石称为感染性结石，主要成分是磷酸铵镁和碳酸磷灰石。这种结石生长迅速，容易填满输尿管，引起严重的梗阻和感染症状。五、其他因素1长期卧床：长期卧床的患者，由于活动减少，尿液流动缓慢，容易形成结石。此外，长期卧床还可能导致骨骼中的钙流失增加，尿钙排出增多，增加结石形成的风险。2饮食和水分摄入：饮水过少会使尿液浓缩，晶体物质容易析出形成结石。而摄入过多的高蛋白、高盐、高糖食物，也可能影响尿液的成分，增加结石形成的可能性。3地理环境和气候：在一些炎热、干旱的地区，人们出汗多，尿液浓缩，结石的发病率相对较高。同时，某些地区的水质中含有较高的钙、镁等矿物质，也可能增加结石形成的风险。输尿管结石的治疗方法主要有以下几种：一、一般治疗1大量饮水：增加尿量，促进结石排出。每天饮水量应在2000毫升以上，保持尿液清亮。2适度运动：如跳绳、爬楼梯等，有助于结石的移动和排出。但要避免过度劳累和剧烈运动。3疼痛管理：当输尿管结石引起肾绞痛时，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）或阿片类镇痛药（如哌替啶、曲马多等）缓解疼痛。二、药物治疗1排石药物：对于较小的结石（直径小于6毫米），可使用排石药物促进结石排出。常用的药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛），可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。此外，还可以使用一些中药制剂，如金钱草颗粒、肾石通颗粒等，具有清热利湿、通淋排石的作用。2溶石药物：对于特定成分的结石，如尿酸结石，可使用碱化尿液的药物（如碳酸氢钠），促进尿酸溶解。但溶石治疗的效果通常有限，仅适用于少数特定类型的结石。三、外科治疗1体外冲击波碎石术（eswl）：适用于直径小于1厘米的输尿管上段结石。利用高能冲击波聚焦于结石，将结石击碎成小块，然后随尿液排出体外。该方法无需开刀，创伤小，但可能需要多次治疗，且对于较大或复杂的结石效果不佳。2输尿管镜碎石术：适用于中下段输尿管结石和部分上段输尿管结石。通过尿道插入输尿管镜，到达结石部位，使用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。该方法创伤较小，但对于一些特殊情况，如输尿管狭窄、扭曲等，可能操作难度较大。，！3经皮肾镜碎石取石术（pl）：适用于较大的输尿管上段结石或体外冲击波碎石失败的患者。通过在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，使用内镜和碎石设备将结石击碎并取出。该方法创伤较大，但取石效率高。4开放手术：随着微创手术的发展，开放手术已较少使用。仅在复杂输尿管结石或微创手术失败的情况下采用。开放手术创伤大，恢复时间长。以下是一些适合输尿管结石患者的食谱：一、冬瓜薏仁粥1材料：冬瓜100克、薏仁50克、大米适量。2做法：-薏仁提前用清水浸泡2小时。-冬瓜去皮去籽，洗净切成小块。-大米洗净。-将大米、薏仁放入锅中，加适量清水，大火煮开后转小火煮30分钟左右。-加入冬瓜块，继续煮至粥稠即可。3功效：冬瓜有利尿消肿的作用，薏仁可清热利湿，此粥有助于增加尿量，促进结石排出。二、玉米须饮1材料：玉米须50克。2做法：将玉米须洗净，放入锅中，加适量清水，大火煮开后转小火煮15分钟左右。滤出汁液，可代茶饮。3功效：玉米须有利尿作用，可增加尿量，帮助排出结石。三、黑木耳炒白菜1材料：黑木耳50克、白菜200克、葱姜蒜适量、食用油、盐少许。2做法：-黑木耳用温水泡发，洗净后撕成小朵。-白菜洗净，切段。-葱姜蒜切末备用。-锅中放适量食用油，烧热后放入葱姜蒜末爆香。-加入白菜翻炒至变软。-放入黑木耳继续翻炒，加入适量盐调味，炒熟即可。3功效：黑木耳富含多种矿物质和膳食纤维，有助于促进结石排出。白菜则具有清热利水的作用。四、清炒西芹1材料：西芹300克、葱姜蒜适量、食用油、盐少许。2做法：-西芹洗净，切段。-葱姜蒜切末备用。-锅中放适量食用油，烧热后放入葱姜蒜末爆香。-加入西芹翻炒至断生，加入适量盐调味，继续翻炒均匀即可。3功效：西芹富含膳食纤维和多种维生素，具有清热利水的作用，适合输尿管结石患者食用。五、山药红枣粥1材料：山药100克、红枣5颗、大米50克。2做法：-山药去皮洗净，切成小块。-红枣去核，洗净。-大米洗净。-将大米、山药、红枣一起放入锅中，加适量清水，大火煮开后转小火煮至粥稠即可。3功效：山药具有健脾益胃、补肾固精的作用，红枣可补气养血。此粥营养丰富，易于消化，适合输尿管结石患者调养身体。：（）健康小知识