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临终梦境的内容通常包括看到已故的亲人,梦见痛苦的经历,准备去某个地方,没有完成的心愿,看到宠物或者是和宗教有关的场景。
也可以概括为亲人,动物和旅行。
许识打开文献粗略的看了一眼,抬头看向云舟,“所以,你认为张洪目前频繁的做梦是临终梦境的一种,并且被误诊为谵妄?”
“是。”云舟也同样看向他,“不少人会认为临终梦境的表现是谵妄,亦或者是高热痴呆和大脑缺氧引起的幻觉。”
“但是谵妄和临终梦境是有区别的。”
韩林在一旁细数着谵妄的症状,“谵妄会表现出思维紊乱和感觉的改变,患者通常躁动,烦躁和恐惧,对病人和家属都是不小的折磨。”
云舟接着道:“临终梦境和谵妄的最大区别,是在于他们带给患者的情绪。临终梦境带给患者的通常是一种平静感。通过目前的研究来看,临终梦境对于患者来说是一种积极的体验,会带来舒适安全和安宁感。”
如果盲目用药,可能会使临终患者从临终过程中固有的安慰体验中解脱,会进一步增加生命末期患者的痛苦。
黄杰提问:“那要给张洪停药吗?”
没等云舟回答,许识就开口:“先不停,药量递减。精神类药物不要突然停药。”
旁边的实习生茫然开口:“老师,那临终梦境到底算什么?”
云舟认真思考了一会才回答,“心理学上可以解释为生命末期患者的一种期望和希望。临终梦境不是否认死亡,它在一定程度上超越临终体验,帮助患者及其家属进行从生到死的过渡,给予他们一定的安慰。”
临终梦境可以作为一种心理机制,帮助患者处理和应对即将到来的死亡。
“但是你也提到过梦见痛苦的经历,”许识问云舟,“在这种情况下,是否会对有过创伤史的病人带来潜在的痛苦?”
云舟低着头在本子上写写画画,头也没抬的回他:“以目前的技术,很难实现干扰梦境吧。”
杜朗在后边举手:“师兄,那儿童呢,咱们科里也有小孩。”
“儿童在面临死亡时,是一种迷茫和恐惧的状态。我们和儿童之间存在的问题是难以沟通。”云舟放松的靠在椅背上,试图缓解长时间坐直给腰部带来的不适感,“孩子说不清自己哪里不舒服,对于死亡也很模糊,但是他会害怕。比起身体上的治疗,我们更应该注重精神和心理上的安慰。”
许识似乎是注意到了他的动作,主动接过他的话,稍微加快了语速:“儿童临终梦境不仅仅是让儿童接受死亡,对于其家属也有很大的意义。儿童的离世对于一个家庭来说是破碎的,但如果他们经历了患者安慰性的临终梦境,他们也会感到如释重负,会减轻对孩子的亏欠感和愧疚感。”
“临终梦境对于医护和病患双方都有正向引导的临床意义,所以在后期的治疗中,还是要多多关注临终梦境的出现。在某种意义上,它也是一种病人生命将要结束的信号。”云舟起身对着大家微微躬身,“今天就到这里吧,麻烦大家也给没来的医生讲一下关于临终梦境的事情。”
回到办公室,云舟在自己的抽屉里疯狂翻找,“诶……我记得就放在这,扔哪去了?”
许识比他晚几步回来,一进办公室就看见某人一遍弯着腰一遍喃喃自语,头都快要伸进抽屉里了。
“找什么呢?”许识像个幽灵一样在他背后突然开口,声音在无人的办公室里不算小。
云舟被吓得一激灵,下意识的抬头,直接撞上了桌沿,“你怎么走路没声儿啊,吓死我了。”
他吃痛的“嘶”了一声,才想起回答刚刚许识的问题,“膏药啊,你看见没?我记得我拿来就放抽屉里了。”
许识示意他起身,然后熟练的将手伸进两个桌子之间的夹缝里,用两根手指夹出一盒落了灰的膏药。
许识挑眉看着云舟。
他又从自己的桌子上抽了一张酒精湿巾,把药盒表面的灰尘抹掉,这才将膏药递给云舟。
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