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女孩这才开始说自己最近的状况:“最近总是感觉没有劲儿,晕乎乎的,还总是发烧。”
郝芮综合了她目前的状况,给她开了几个检查,“先去查个血常规,做个b超看看宝宝怎么样,还有几个小检查。一楼自助缴费机交费,负一层做检查。”
鉴于女生的家庭情况,郝芮先开了几个便宜的基础检查,但还是不出意外的听到了老太骂骂咧咧的声音。
送走了女生一家,许识看向郝芮,“郝主任,等会儿把于涵转到产科吧,我们这收不了产妇。”
于涵就是刚才和婆婆进来就诊的女生。
郝芮点点头,“等结果出来我看一看。”
检查结果很快就被上传到了系统,郝芮看着检查单上的数据心里狂跳,她赶紧喊来旁边的许识:“许识,你来看看这个。是不是要考虑……”
许识接过她的话道:“嗯,是要做个骨髓穿刺确认一下。”
于涵拿着检查结果小心翼翼的走进来坐下,“医生,我有什么病吗?”
“宝宝目前来看没有什么大问题。”郝芮先安抚了她一下,但是于涵很多产检的节点都错过了,像唐筛之类的检查就没办法做,“但是你的检查报告上有几个数值很高,咱们等会再做个穿刺排除一下。”
老太依旧在一旁心疼她的医药费:“做什么检查!你们这些人就是骗我们花钱做检查,好从里面抽成!”
云舟在旁边听的相当无语,刚想开口劝阻,又被郝芮挡了回去。
郝芮显然是见过比这更离谱的事情,她递给老太一张单子,平静的回道:“这个检查关乎着宝宝的健康,如果不想做,可以在这签字,写自愿放弃检查就行。”
孙子显然是老太的命根子,这回她毫不犹豫的说:“做,我孙子必须健健康康的出生!”
郝芮开了个加急骨髓穿刺,于涵果然是pa。
pa是指在妊娠期或产后一年内发生的恶性肿瘤,而于涵患的是较为少见的急性髓细胞白血病,容易导致围产期高危并发症,增加母体和胎儿的死亡率,治疗比较棘手,预后较差。
国外部分学者认为,孕妇分泌的17-羟皮质酮、孕酮、胎盘生乳素及胎盘特异蛋白能刺激休眠的白细胞,在一定程度上抑制了白血病肿瘤细胞的生长,因此患者在孕期可部分缓解临床症状。
这可能是于涵最近几个月才感到不适的原因。
于涵的宝宝已经三十四周,虽然胎盘的屏障功能能够抵挡部分肿瘤细胞进入胎儿体内,但是这种屏障功能不是完全的。更何况白血病会增加妊娠期并发症的风险,比如妊娠期高血压或者胎盘早剥。
郝芮思来想去,觉得于涵已经是孕晚期,完全可以进行剖宫产,将胎儿娩出后再进行系统的化疗。
当然,白血病的治疗她并不专业,这还是需要交给血液科或者肿瘤科。
前提是这家人愿意为于涵治疗。
她现在要做的事情是保住胎儿。
“你老公来了吗?”毕竟后面的治疗需要配偶签字同意,郝芮还是问了她一声。
“来了,在外面。”
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