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第158章 咳嗽区（第1页）

朋友们，一提到咳嗽，您是不是觉得这只是个小症状，没啥大不了的？其实啊，咳嗽可没那么简单，它不仅仅是个症状，还藏着好多我们不知道的秘密呢！咳嗽，从本质上来说，它可不是一种疾病，而是身体给我们发出的一个信号。最轻的像伤风感冒，重的像劳瘵，都可能会让咳嗽跑出来。咳嗽其实是我们的身体对气管、支气管受到的各种刺激做出的反应，是呼吸道的一种正常的、健康的保护机制。咱们要是追溯到古代的那些医书，早期在《素问》的咳论篇里就提到啦：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。这里面可详细地论述了五脏咳、六腑咳，还有脏腑之间相互影响的咳嗽，以及外感于寒、内伤于饮的咳嗽等等，相当全面地揭示了咳嗽辨证的理论基础。而且啊，还大篇幅描述了五脏六腑皆令人咳的各种临床症状。比如说心咳，一咳起来就感觉心痛，喉咙里好像卡了个东西，严重的时候甚至会咽肿喉痹；肝咳呢，咳的时候两边胁下会痛，厉害的时候连身子都转不了，一转就觉得两边肋下满满的；脾咳会导致右胁下痛，还会痛引肩背，严重的话连动都不敢动，一动咳嗽就更厉害；肾咳会让腰背相互牵引着痛，甚至还会咳涎；胃咳会咳得呕吐，吐得厉害的话连虫子都能吐出来；膀胱咳会咳得遗尿；胆咳会咳得呕出胆汁……听起来是不是挺神奇的？那咳嗽到底是怎么产生的呢？咳嗽啊，是因为人体内的感觉神经末梢受到刺激引起的。快反应性受体和c-纤维，被认为是主要引发咳嗽的感觉神经末梢。像化学刺激，比如说辣椒素，还有物理刺激，像空气污染，都能让咳嗽反射启动。这些咳嗽的感觉神经末梢，那分布得可广泛啦，在咽、喉、气管、一直到终末细支气管，甚至肺实质里都有。就连外耳道和食管里，也有它们的存在呢。感觉神经冲动会沿着迷走神经和喉上神经，传导到孤束核脑干区的咳嗽中枢。有趣的是，在移植肺上，因为迷走神经被切断了，所以就算机械性刺激支气管黏膜，也不会产生咳嗽。咳嗽反射呢，涉及到一系列高度精密、协调又有序的非自主肌肉运动。一开始是声带内收，这样上呼吸道瞬间就关闭啦，接着呼气肌收缩，能形成高达300hg的胸腔内压力。然后随着声门突然开放，肺内气体高速冲出来，速度能高达50英里小时，这股强大的力量，足以把气道壁上的黏附物给排出去。要是咳嗽无力，就会减弱身体清理下呼吸道感染的能力，从而导致更严重的感染和其他并发症。咱们再来聊聊怎么判断咳嗽的性质。咳嗽发生的时候，首先得注意它的性质，分为干性咳嗽和湿性咳嗽。干性咳嗽的时候没痰或者痰量特别少，每小时痰量少于10l，常见于急性或慢性咽喉炎、急性支气管炎的初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等等。湿性咳嗽一般都伴有咳痰的情况，而且每小时痰量大于10l，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎和空洞性肺结核等。咳嗽还有不同的分类呢。小于3周的急性咳嗽，最常见的原因是呼吸道感染、异物吸入、吸入有毒化学物质或者吸烟，主要是由于急性上呼吸道感染，急性气管、支气管炎，肺炎以及环境因素引起的咳嗽。持续时间在3-8周的是亚急性咳嗽，常见于气管支气管炎的后期症状，像“百日咳”或者“病毒感染后咳嗽综合症”。大于8周的慢性咳嗽病因就复杂啦，包括一系列心肺疾病，比如急、慢性支气管炎，肺气肿，肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤、间质性肺病、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎，鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等等都会引起咳嗽。那要是咳嗽了该咋办呢？首先，调整姿势很重要，尽量坐直或者站直，让呼吸道保持通畅，可别躺着咳嗽，不然痰液容易堵住气道。然后，多喝点适量的温水，能缓解喉部的不适，还能稀释痰液，让它更容易咳出来。还要远离烟雾、灰尘、刺激性气味这些“捣蛋鬼”。要是咳嗽有痰但不好咳出，可以让别人轻轻拍拍背部，帮着痰液松动排出。用用加湿器也不错，干燥的空气可能会刺激呼吸道，加重咳嗽。用加湿器增加空气湿度，能帮助缓解咳嗽。接下来咱们得聊聊一个让人容易忽视的问题——心脏瓣膜病引起的咳嗽。说到心脏瓣膜病，可能好多人都一脸懵，感觉有点陌生。其实啊，这心脏瓣膜病是一种挺常见的心脏病。打个比方，心脏瓣膜就像是心脏的小零件，要是这些小零件出了故障，那整个心脏的运转就会乱套，正常的血液流动变得不正常，患者的心脏功能也就异常了，严重的时候甚至会导致心力衰竭等吓人的症状。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！心脏瓣膜病的症状有不少呢。病人会无缘无故地感觉乏力，本来能干不少活，现在可能干不了，特别容易累。会咳嗽、气短，一干活就心慌，气都喘不上来；有的人还会腿肿。食欲不振也是个问题，可能一段时间吃饭都不香，胃肠道瘀血消化不好，肚子胀得难受。在二尖瓣听诊区能听到舒张期隆隆样杂音或者收缩吹风样杂音，主动脉听诊区能听到收缩期或舒张期样杂音。还可能会有肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹水等等。心脏瓣膜病的危险性可不小，咱们在日常生活中可得时刻警惕着。专家都提醒啦，无故咳嗽要小心心脏瓣膜病，得做到早发现早治疗，可别让病情持续恶化。心脏瓣膜病主要的表现就是心脏二尖瓣关闭不全，这既可能是器质性的病变，也可能是功能性的问题。一些比较轻的病症，原发病治好了，症状也就自己消失了。但要是患者出现重度关闭不全，那就得考虑手术治疗啦。咱们常说，小症状，大隐患。心脏瓣膜病就常常是这样。在生活中，有的人看着挺健康的，说不定哪天就突然无故咳嗽起来，还伴着发热、胸闷这些症状。碰到这种情况，大多数人都会觉得是受了风寒或者是支气管炎发作了，通常就吃几天感冒药或者消炎药。但是有时候吃了几天药，症状不但没减轻，还越来越糟糕，咳嗽得特别厉害，这时候就得小心是不是心脏瓣膜病在捣乱啦。无故出现咳嗽，可千万别不当回事，如果病情总是反反复复好不了，甚至越来越严重，那就要考虑是不是患上心脏瓣膜病了。心脏瓣膜病是一种危害极大的疾病，病情发展得特别快，而且常见的症状又不太典型，甚至和感冒症状很像。这就要求咱们大家都得多加小心，随时留意自己的身体状况，可别掉进了疾病的“陷阱”。心瓣膜病引起的咳嗽主要是因为心脏瓣膜的结构或者功能不正常了，导致心脏的血流动力学发生变化，进而引起其他器官的症状，咳嗽就是其中之一。为啥会咳嗽呢？心力衰竭就是个常见的原因，心瓣膜病常常会导致心力衰竭，肺循环淤血就会引起肺部感染、肺水肿，然后就咳嗽啦。还有就是心脏扩大可能会压迫到局部的气管，这也会导致咳嗽。另外，心瓣膜病患者容易发生感染，像气管炎、肺炎这些，感染了自然就会咳嗽、咳痰。接下来咱们重点说说咳嗽区和心瓣膜病引起的咳嗽区。咳嗽区有两个位置。一个是咳1区，在双足底第三跖骨的上14至近趾骨下12的骨面上，它和气1区重合。另一个是咳2区，在双足底足掌处的第四跖骨上14至近趾骨下12处的骨面上，从支气管区起直上到四趾近趾骨的近12处。左足咳2区的下端是左心区，内侧是左心房区，外侧是左心室区，中间是左心房室膈与瓣膜区（二尖瓣区），咳2区就是因为二尖瓣关闭不严引起咳嗽的反射区；右足咳2区的下端是右心区，外侧是右心房区，内侧是右心室区，中间是房室膈与瓣膜区（三尖瓣区）。按摩的时候用按摩棒上推滑法就行。咳嗽是因为喉管、气管和支气管黏膜受到异物刺激，比如发炎的炎症分泌物以及痛痒刺激，水及水样黏液（痰）物的刺激，有毒性和辛辣刺激物质、尘粉或气体吸入等等，都会引起咳嗽。因为喉管、气管、支气管和肺，可不能有异物进去，一旦有异物入侵，延髓的防御反射中枢就会让肺部立刻产生一种突然暴发性的向外推排气的咳嗽呛喷，把异物推出去。一般指的是咽喉炎、气管、支气管、肺炎、肺结核或者心瓣膜病等引起的劳力性呼吸困难咳嗽、干咳等等。这个区域能治疗咳嗽、咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺癌肺肿瘤、支气管扩张、大肠病、皮肤病、风心病和心瓣膜病等等。比如说，有个人总是咳嗽，怎么都好不了，去医院检查也没查出个所以然。后来听说按摩这个咳嗽区可能有用，就抱着试试看的心态按摩了一段时间，没想到咳嗽真的减轻了。就像有个笑话里说的，有个人咳嗽得厉害，朋友说：“你这咳嗽都快赶上交响乐了！”虽然是个笑话，但也能看出咳嗽让人多难受。好啦，朋友们，关于咳嗽区和心瓣膜病引起的咳嗽咱们就聊到这儿啦！希望大家都能远离咳嗽的困扰，身体健健康康的！：（）清华足道