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戚彤雯聚精会神地看完了最新检验数据检查报告和医嘱,十分头疼。
有时候治疗心衰的药物会加重肾衰,而治疗肾衰的药物又会加重心衰。
总之这样的病人病情发展到最后就是一个恶性循环,有经验的医生尚可以用药改善病人心衰肾衰的症状,达到一个暂时性的问题。
可有些时候就变成了“盐多了加水,水多了加盐”的问题。
比如用利尿剂减轻心脏的负担,但血压下去了,就再用升压药,升压药用多了,心脏的负担又上来了,再继续用利尿剂……
“最近一次crrt(连续性肾脏替代治疗)什么时候做的?”
“……行,我现在去看看病人。”
戚彤雯去床旁转了一圈,病人的意识仍然不是很清楚,她只能通过自己的视听叩触以及护士汇报的护理情况来判断。
“心率还是有点偏快,贝塔受体阻滞剂用了是吧?”戚彤雯像是在问问题,实际上是在思索:“加新活素和多巴胺吧,多巴胺四百毫克加到五百盐水里,走二十五毫升每小时……”
新活素改善心功能以及利尿,多巴胺维持血压。
走出病房的时候,戚彤雯用消毒液洗了手:“先这样吧,再观察。你们现在是在按低血糖性昏迷在治?”
戚彤雯提醒他:“我觉得你需要请神经内科会诊。”
戚彤雯走出两步后,蒲子铭叫住她:“雯雯。”
“嗯?”
蒲子铭凝视着她眼下的青黑:“昨晚是来急诊了吗?”
“对。”戚彤雯问:“你后来回去喂过塞恩斯了吗?”
他们就像一对因为工作忙碌,无法顾及孩子的老夫老妻,见面第一句先问家里是否安好,好像除此之外没有其他话题。
“回去过了。”蒲子铭知道现在不是聊天的好时机:“你什么时候有空?我有事情要和你说。”
“这周末吧。”戚彤雯想了想说:“我也有事要和你谈。”
他们好像已经很久没有坐下来聊天了。
戚彤雯回到心内科办公室的时候才想起来自己忘了什么事。
糟糕!忘了提醒肾内科他们会诊还没发!
请一次会诊一百块钱,要是不发会诊,岂不是白干?不过这钱不是给戚彤雯的,而是归科室的。
蒲子铭没忘了这事,同事还在一旁说:“唉呀,反正你老婆和你是一家人,就别发了……”
其实同事是故意拿他打趣,会诊单是必须要发的,任何诊疗过程都必须留下证据,这不仅是保护病人,也是保护自己。
蒲子铭义正言辞地说道:“为了医疗诊治流程的规范性。”
他话音落下的时候,会诊申请已经发出去了。
……
戚彤雯看到新的会诊申请,顺手填完。
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