文德小说

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第十二章 格格不入（第2页）

陶教授点头，对那位主管医生说道：“开始吧。”

随即，主管医生开始介绍病人的基本情况：“该病人是一位年轻女性，今年26岁，茶楼服务员，1周前入院，主诉为多汗、乏力半年，发热、呕吐10天。病人半年前开始感觉疲乏，容易出汗，每次稍微活动后就汗流如注，每天都要湿透好几身贴身衣服，偶尔伴随有头痛。10天前上述症状加重，并出现间断发热，最高体温达38.5℃，伴呕吐，夜间出现阵发性咳嗽，稍有心悸，1周前来到我院就诊，以‘病毒性心肌炎’收住入院。”

主管医生说到这里，却被陶教授打断了他的话：“听说你们医院正准备申报二甲医院？大家说说，如果按照二甲医院评审的要求，他刚才的病情描述有没有问题？”

医院院长本身就是内科医生，说道：“应该对呕吐、咳嗽的具体情况进行简单的描述。”

陶主任道：“没错。正规的描述应该是这样的：伴呕吐，非喷射性，未见咖啡色胃内容物。夜间出现阵发性咳嗽，干咳为主，稍有心悸，无明显胸痛和气促。这样的描述不仅仅是正规病历书写的需要，同时也是为了接下来的诊断与鉴别诊断。”他将目光看向那位主管医生，“请继续。”

也许是因为刚才的插曲，主管医生开始变得结巴起来：“3年前，这个……”

陶教授朝他笑了笑：“我并没有批评你的意思，纯粹是出于学术探讨的目的，所以你不用那么紧张。”

主管医生这才稳定住了心神：“病人在3年前接受过‘右侧卵巢囊肿剥离术’治疗，无糖尿病、肝炎、结核病史，无外伤、输血史，无药物、食物过敏史……”

接下来他按照正规病历的顺序内容一一讲述病人的情况，最后总结道：“该病人为年轻女性；多汗、乏力半年，发热呕吐10天；体格检查发现皮肤多汗，湿冷，心率快，心界向左侧扩大；心电图S1亢进，P2大于A2；心肌损害、心肌肥厚；肝脏损害；血糖、尿糖高；有阵发性血压急剧升高的情况。初步诊断为病毒性心肌炎，目前的治疗方案为：护心、改善心肌代谢，抗病毒、保护心肌；抗心衰、护肝、抗感染，但病人的症状并无明显好转。”

当主管医生将病情报告完毕后，陶教授问在场的所有医生：“大家怎么看？”

内科主任道：“我觉得还是病毒性心肌炎和急性心肌梗死，并伴随糖尿病和肝功能损害的可能性较大。”

陶教授问道：“可是，你们的针对性治疗为什么没有效果呢？这又如何解释？”

内科主任问道：“那陶教授的意思是？”

陶教授摆手道：“你先别问我的看法，如果我直接讲出来的话对你们没有多大的帮助。”他将目光看向站在后面的林南，“你说说。”

刚才，林南一直在仔细听着主管医生对病情的讲述，他发现这个病人的情况就和自己考研的时候面对的那些临床题目一样，其中有不少关键性的信息隐藏于其中。然而他却万万没有想到陶教授会点自己的名，他看了看周围的那些同事：“陶老师，这个……”

陶教授道：“我刚才说了，这是一次学术探讨，你有什么想法大胆讲出来就是。”

医院院长也道：“小林医生，你不用有什么顾虑，说错了也没有关系的嘛。”

林南将目光看向林泽文，见对方在朝他点头，这才说道：“这个患者虽然没有提供其高血压病史，但却真实出现过阵发性血压急剧升高的状况，而且还有多汗、血糖、尿糖高的情况，这说明该病人存在着高代谢的状态。除此之外，心电图、B超等检查发现，患者还有心肌损害、心肌肥厚、肝功能异常，体现为心、肝等多器官累及，由此可以推断出很可能是因为儿茶酚胺释放入血造成，所以在我看来，该患者肾上腺嗜铬细胞瘤以及儿茶酚胺心肌病的可能性极大，我建议接下来做腹部超声、肾脏CT等，进一步检查。”

医院院长点头道：“嗯，很有道理。”

内科主任也道：“听他这样一讲，似乎所有的问题都能够解释清楚了。”

陶教授看着林南，满意地点了点头，说道：“这个病例看似比较简单，但却非常考验我们的临床思维能力。在临床诊断过程中，我们千万不要被一些表面现象所迷惑，要多去询问一些为什么，只有这样才可以抽丝剥茧，最终寻找到其中关键性的病因。”

接下来的腹部超声及肾脏CT均发现患者左侧肾上腺区圆形巨大高密度软组织肿块，完全符合林南的诊断结果。由于县医院的条件等因素，陶教授建议将该病人转去省级医院进行手术治疗。

县医院的工作人员并不多，如今林南已经在急诊科工作了大半年的时间，与其中不少的人早已熟悉，以前在医院里碰面的时候都会相互间打招呼或者点头致意，可是林南发现，自从陶教授离开后不久，周围的那些同事对他的态度忽然间变得奇怪起来，不仅在碰面的时候不再像以前那样热情地和他打招呼，而且还有不少的人直接把他当成了透明的空气。

最开始的时候林南也没有特别在意，因为他对这样的事情并不敏感，而且也不想把心思放在这样的事情上面。直到急诊科里面的人也开始出现这样的状况，施若雪更是躲得远远的，尽量不与他碰面，就连黄主任在抢救病人的过程中也不再像以前那样对他详细讲解，这时候他才感觉到了不对劲。

林南去问大伯：“医院里面的人对我的态度怎么忽然变了？我觉得自己并没有做错什么呀。”

其实林泽栋早已发现了这样的状况，安慰他道：“既然你觉得自己并没有做错什么，就不要特别去在意这样的事情。”

林南不解：“这究竟是为什么啊？”

林泽栋苦笑着说道：“原因很简单，就是这次陶教授的到来才让人们忽然间发现了你与众不同的优秀。你想想当时的情况，当面对那样一个病人的时候，无论是主管医生还是科室主任，都不能做出正确的诊断，然而你这样一个才刚刚大学毕业不久的年轻人做到了，你让这些人的脸面往哪里放？”

林南目瞪口呆：“难道这也是我的错？”

林泽栋道：“这当然不是你的错。可是你要知道，‘妒人富，笑人穷’，自古以来都是如此，这就是人性。当你的优秀让那些人自惭形秽，让他们感觉到自己的价值因此而受到侵犯的时候，嫉妒你、远离你也就并不奇怪了。更何况你每次值夜班的时候总是动不动就把他们叫去会诊，以前他们只是觉得你这个人麻烦，而现在，当你的优秀被展现出来之后，那些人也就难免会认为你是在故意折腾他们。”

林南觉得很不可思议，也无法接受，说道：“怎么会这样呢？”

林泽栋叹息着说道：“小地方就是这样，大家的水平都差不多，你好、我好、大家好才是常态，所以我一直劝你去考研就是因为这个。”

林南点头，心里面却难免感到惶恐，问道：“江南医科大学的附属医院也像这样吗？”

林泽栋道：“我刚才已经说了，这是人性，不过往往越是平庸的人扎堆的地方，像这样的情况越严重，优秀人才聚集的单位反而要好许多。你娇娇姐小时候喜欢追星，我告诉她说，明星也是人，只不过他们相对于普通人来讲要优秀一些罢了，你为什么不让自己变得像他们一样优秀，让别人来追捧你呢？所以在我看来，真正优秀的人是不会去嫉妒、非议他人的，他们只会不断地进步，不断地完善自己。”

林南明白了，心里面的惶恐与不快也一下子减轻了许多。

林泽栋拍了拍他的肩膀：“小南，这个世界上真正的优秀者大多特立独行，不为他人所理解，而这恰恰是那些成功者必须具备的特质，所以他们往往都是孤独的，因为普通人根本就不了解，更不懂得他们的世界。”

这一刻，林南顿时就想起了自己的导师叶疆教授。