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基本准备做急诊手术的时候,急诊已经把各项检查都做完,也做过基本的处理。除了部分检验结果受时间限制,暂时出不来。
戚彤雯一来急诊,就有人和她打招呼:“彤雯,还有个胸痛病人,你们做好准备。”
人手一下不够了。
戚彤雯在心内科工作群里发消息:【预告,还有个胸痛病人全体成员】
备班医生回复:【(大哭)(大哭)(大哭)马上就来。】
常规急诊手术有人手值班,但是不能排除当天晚上来了太多病人,这时候就需要备班医生从家中赶来。当然这种制度也是为了缓解人手压力,毕竟如果大家都待在医院里,完全连喘息的工夫都没有了。
戚彤雯和急诊医生交班,这个病人是个电工,一小时前触电,中间曾有短暂昏迷,急诊心电图示急性st段抬高型心肌梗死伴有一个急性肺水肿。头颅ct已完善,神经外科会诊后表示头颅ct未见明显异常,建议密切关注患者意识。
一般来说,高电压会造成心肌损伤,但是这种急性心梗的发作说明病人原本就有心血管的堵塞,本次电击伤只是诱因。
戚彤雯不敢耽误,迅速和急诊这边的医护把病人转移到dsa手术室。
值班的麻醉医生已经赶到,手术医生在电脑上查询报告,看到戚彤雯来,说:“这里有我,你去看看那个胸痛的病人是什么情况。”
“好。”戚彤雯立刻折回。
然而人刚到,又收到一个噩耗:“小戚,又是一个stei。”
对方的眼神充满同情:“你们今晚有得忙了。”
不过和刚才那个状态糟糕的病人相比,这个病人是清醒着自己过来的,他甚至还没意识到问题的严重性:“我平时身体很好的,游泳能游两个小时不带喘的,我就是刚才打羽毛球打得太用劲了,胸口这边疼,现在好一点了……”
病人正在吊水,戚彤雯看一眼盐水架,是异舒吉,它还有另一个名字,叫做异硝酸山梨酯,和硝酸甘油化学结构类似,都可用于缓解心绞痛。
难怪病人说自己不痛了,可他现在症状缓解并不意味着危机解除,病人的感受是主观的,但病情是客观的。
送他来的是和他一起打羽毛球的朋友。
他的朋友比他紧张多了,大概是怕他出事,赶紧补充:“医生,他刚才发作得特别厉害,人都昏过去了……”
病人继续不以为意:“还好还好,就一小会儿,我就缓过来了……”
戚彤雯注意到他头上还有冷汗,发梢也是湿的。
戚彤雯一边问他,一边看已出的检查报告,她看一眼手机群消息,转头对急诊医生说:“我们这边已经准备好了……”
看病人这么嬉皮笑脸,戚彤雯难免有点生气,她严肃道:“你现在清楚自己的情况吗?”
病人还是不在乎:“我知道,要做个小手术嘛,不要紧的,不要叫我家里人,我自己签字
就行了。”
冠脉造影及支架植入是局麻手术,如果患者状态较好,可以自己签字。经过沟通之后,戚彤雯让病人签了字,也让送他来的朋友签了字。
朋友签字的手在抖:“医生,这是个小手术吧?我应该不用负责吧?”
戚彤雯:“签字是具有法律效应的,但是你的朋友现在要做急诊手术,多等一分钟就多一分钟的危险,等他家里人来是等不及了。”
病人说:“诶呀,老李,你签,出了事我自己负责,这么晚了,就不要叫我老婆女儿过来了。”
病人不肯通知老婆女儿,不过朋友怕出事担责,早早就发了消息。
等病人做完手术从急诊转到病房,他的家人也刚好赶到。
戚彤雯忙完这两个病人的事,已是下午。
她没忘了在规培生群里发消息,艾特今天的病房一线值班:【收两个stei急诊病人。】
她把病人的信息发在了群里,补充说:【一个电击伤,术后收到icu。这个病人情况比较复杂,今天值班先收,之后大家一起管。】
当然戚彤雯等会儿还要领着规培生去icu转一圈,并不是做完手术她就可以去值班室睡觉了。
她坐在办公室里开始写今天的会诊,过了一会儿,规培医生问完病史回来,小声说:“戚老师,那个病人是个刺头,问他什么都不肯说,还把护士老师气哭了。”
戚彤雯:“……”略感头疼地揉了一下脑袋:“行,别管他了,该问的问了吧?心电图做了吗?”
规培点头:“刚去做过了,老师你要看一下吗?”
戚彤雯已经在网页上打开,说:“现在的变化不大,等过几天,急性心梗有一个发展周期,到最后,你会看到心电图上有一个陈旧性心梗的改变,就像是伤口已经好了,但是留下了一个疤。”
戚彤雯提醒说:“还有就是,急性心梗的病人,术后三天每天都要复一个心电图,不要忘了。”
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